Medizinschau

Exakte Diagnostik mit dem elektronischen Stethoskop

Bei vielen Erkrankungen wird der Patient mit einem Stethoskop untersucht, da anhand der Körpergeräusche Rückschlüsse auf Art und Schwere der Erkrankung gezogen werden können. Ein Stethoskop ist ein diagnostisches Instrument, das es dem Arzt ermöglicht, Körpergeräusche, wie z.B. Herz- oder Lungentöne, zu auskultieren. Ein Stethoskop besteht aus einem Bruststück, einem Schlauch, dem Ohrbügel und Ohroliven.

Das Bruststück nimmt den Schall auf und wird durch ihn in Schwingung versetzt. Diese Schwingung wird vom Bruststück über den Schlauch, an die Ohrbügel und von dort über die Ohroliven an das Trommelfell des Arztes weitergeleitet. Das Stethoskop wird nicht nur zur Untersuchung des Herzens und der Lunge verwendet, sondern kann z.B. auch zur manuellen Blutdruckmessung verwendet werden. Das akustische Stethoskop stößt an seine Grenzen, wenn die Körpergeräusche besonders schwach sind, es sich um einen stark übergewichtigen Patienten handelt oder die Untersuchung in sehr lauter Umgebung stattfindet.

Alternativ zu einem akustischen Stethoskop kann ein elektronisches Stethoskop verwendet werden. Ein elektronisches Stethoskop ist in der Lage, den Schall elektronisch zu verstärken. Dadurch können selbst besonders schwache Körpergeräusche hörbar gemacht werden. Elektronische Stethoskope sind häufig auch in der Lage, bestimmte Frequenzen hervorzuheben, so dass z.B. niedrigfrequente Herztöne besser auskultiert werden können. Das elektronische Stethoskop wird gerne eingesetzt, wenn die Untersuchungsergebnisse dokumentiert werden sollen. Elektronische Stethoskope sind nämlich häufig in der Lage, die Untersuchung aufzuzeichnen und an einen Computer zu übertragen, so dass es möglich ist, verschiedene Untersuchungen miteinander zu vergleichen und dadurch Veränderungen festzustellen. Ein weiterer Vorteil des elektronischen Stethoskopes ist, dass es auch in lauter Umgebung hervorragend zur Anwendung kommen kann. Das elektronische Stethoskop kann nämlich Umgebungsgeräusche ausblenden, wodurch sich der Arzt auch in einer hektischen Umgebung gut auf die Untersuchung konzentrieren kann.

Das elektronische Stethoskop wird mit Batterien betrieben und verfügt in der Regel über ein Display, auf dem z.B. Lautstärke, Batteriestand und manchmal auch die Herzfrequenz des Patienten angezeigt werden. Elektronische Stethoskope können häufig mit einem Computer verbunden werden, mit der entsprechenden Software können die Daten dann gespeichert und später wiedergegeben werden.

Elektronische Stethoskope kosten zwar ein vielfaches von akustischen Stethoskopen, bieten allerdings dafür die Möglichkeit einer besonders exakten Diagnostik.

Stethoskope – ein Überblick

Stethoskope sind die wohl meist verwendeten diagnostischen Instrumente überhaupt. Ein Stethoskop darf in keiner Arztpraxis, keinem Hausbesuchskoffer und keinem Rettungswagen fehlen. Stethoskope haben eine besonders wichtige Funktion – sie ermöglichen es dem Arzt Körpergeräusche, wie z.B. den Herzschlag oder Lungengeräusche, zu hören. Jedes Stethoskop ist aus mehreren Teilen aufgebaut. Der Teil des Stethoskops, der auf die Haut des Patienten aufgelegt wird, wird als Stethoskop-Kopf oder Bruststück bezeichnet. Bei einem Stethoskop-Kopf kann man zwischen einem Membran- und einem Trichterbruststück unterscheiden. Während das Trichterbruststück sich eher für die Auskultation von tiefen Frequenzen (Herztöne) eignet, werden mit dem Membran-Bruststück eher höhere Frequenzen auskultiert. Der vom Bruststück aufgefangene Schall wird über den Stethoskop-Schlauch an die Ohrbügel weitergeleitet. Über die Ohrbügel gelangt der Schall dann zum Ohr und somit zum Trommelfell des Arztes. Auf die Ohrbügel sind die so genannten Ohroliven aufgesteckt. Diese Kunststoff-Stöpsel verhindern nicht nur, dass Umgebungsgeräusche die Untersuchung beeinträchtigen, sondern machen die Auskultation mit dem Stethoskop auch für den Arzt angenehmer, da sie im Ohr angenehmer sind als die bloßen Enden des Ohrbügels.

Stethoskope gibt es in sehr vielen verschiedenen Ausführungen. Grundsätzlich wird das akustische vom elektrosnischen Stethoskop unterschieden – allerdings lässt sich das akustische Stethoskop auch wieder in verschiedene Ausführungen unterteilen.

Das akustische Stethoskop

Bei einem akustischen Stethoskop werden die Körpergeräusche ohne Verstärkung auf rein physikalische Weise übertragen. Die akustischen Wellen versetzen das Bruststück in Schwingung. Diese Schwingungen werden über die Luftsäule im Inneren des Schlauches an die Ohrbügel und von dort an das Trommelfell des Untersuchenden weitergegeben. Das Problem bei der Verwendung von akustischen Stethoskopen liegt darin, dass schwache Körpergeräusche nur schlecht auskultiert werden können, bzw. dass es auch in lauter Umgebung schwierig ist, die Geräusche richtig zu hören und zu interpretieren.

Bei den akustischen Stethoskopen kann man verschiedene Ausführungen unterscheiden. Stethoskope mit einem Trichter-Bruststück werden meist als Kardiologie-Stethoskope bezeichnet, da sie vor allem zur Untersuchung des Herzens verwendet werden. Als Doppelkopf-Stethoskope werden Stethoskope bezeichnet, die ein zweiseitiges Bruststück haben. Auf der einen Seite befindet sich ein Trichter, auf der anderen Seite eine Membran. Diese Stethoskope sind besonders flexibel einsetzbar und werden deswegen in Allgemeinarztpraxen und Krankenhäusern besonders gern verwendet. Es gibt auch Stethoskope, die mit einem besonderen Membran-Bruststück ausgestattet sind, dass es ermöglicht durch Änderung des Anpressdrucks verschieden hohe Frequenzen zu auskultieren. Darüber hinaus gibt es noch Besonderheiten, wie z.B. Stethoskope mit Doppelschlauch oder besonders kurzem Schlauch. Außerdem können sich die Ohroliven der Stethoskope weich oder hart sein – häufig können sie, ebenso wie die Membran, auch ausgetauscht werden.

Stethoskope für Babys und Kinder sind in den Abmessungen des Bruststücks auf die kleinen Patienten abgestimmt, unterscheiden sich aber ansonsten nicht von herkömmlichen Stethoskopen.

Das elektronische Stethoskop

Bei einem elektronischen Stethoskop wird der Schall elektronisch verstärkt, so dass auch schwache Körpergeräusche gut auskultiert werden können. Viele elektronische Stethoskope sind in der Lage, Töne hervorzuheben oder Umgebungsgeräusche auszublenden. Ein weiterer Vorteil elektronischer Stethoskope ist, dass viele in der Lage sind, die auskultierten Töne aufzuzeichnen und an einen Computer zu übertragen. So ist es möglich, Vergleiche zwischen mehreren Untersuchungen zu ziehen. Elektronische Stethoskope werden mit Batterien betrieben und sind in der Regel mit einem Display und Tasten ausgestattet. Der Preis von elektronischen Stethoskopen liegt deutlich höher als der von akustischen Stethoskopen. Dafür ist die Funktionalität allerdings auch entsprechend hoch.